TECNOLOGIA ADAPTATIVA

Antes de la elección y el diseño de adaptaciones computacionales en la asistencia de personas con necesidades especiales, consideramos necesario un abordaje interdisciplinario del paciente. Este equipo debe seguir ciertos Criterios de adaptabilidad para que el beneficio sea optimo y eficaz.

Citaremos algunos de ellos:

• Destino. ¿Para qué va a utilizar la computadora el paciente?
• Adecuar la máquina al paciente.
• No generar dependencia permanente del usuario a alguna adaptación en particular.
• Preservar las capacidades conservadas. Evaluación cognitiva, motriz, sensorial y a partir de ello aplicar la Ergonomía para no provocar trastornos posturales, contracturas o desviaciones asociadas.
• Considerar la patología de base, para tener en cuenta el pronóstico y la evolución.
• Considerar el entrenamiento del usuario en el manejo de las adaptaciones.
• Reevaluar constantemente el caso. 
• Diseñar adaptaciones sencillas.
• Tener en cuenta el confort del paciente.

Cuando se habla  de adaptabilidad del ordenador se refiere a las modificaciones en el sistemas de la computadora, dispositivos tanto de hardware como de software, que permiten la comunicación del operador con la maquina, posibilitando la interacción del hombre con el medio. Se incluyen genéricamente todos los dispositivos periféricos de hardware y software que compone una computadora.

TIPOS DE ADAPTACIONES E INTERFACES:

Se agrupan según si  permiten ingresar información a la computadora (de Entrada) o de Salida, aquellos que posibilitan leer o rescatar el resultado de los procedimientos.

En esta oportunidad describiremos algunos DISPOSITIVOS DE ENTRADA:

LICORNIO

Dispositivo que permite el control de diferentes elementos mediante la cabeza. Dispone de un ergonómico sistema de sujeción (vincha) y de una varilla curva para poder realizar acciones como teclear. El licornio dispone de un sistema que permite sujetar otros elementos como un lápiz o un pincel para ser utilizados con la cabeza.

 

MOUSES 

Los Trackballs o ratones de bola permiten controlar el cursor mediante una bola ubicada en la parte superior  del dispositivo, con el movimiento de los dedos o de la mano sin la necesidad de desplazar el ratón  Hay distintos modelos, pueden ser con cables, para ser utilizado con los dedos, otro con bola gigante y colores, para ser usado por niños; inhalámbrico y ergonómico para ser utilizado por el dedo pulgar de la mano derecha.

                                 

TECLADOS

Asi como existen diversos modelos de teclados también se han desarrollado cobertores de metacrilato que se ajustan a las teclas del teclado normal, permitiendo el tipeo anulando la posibilidad de oprimir accidentalmente cualquier otra por movimientos asociados o involuntarios.

SWITCH

Es un dispositivo de señales eléctricas de apagado y encendido. son variados, de diferentes tamaños, modelos, niveles de sensibilidad y son útiles en tareas sencillas como selección de barrido y en aquellos pacientes que tengan un mejor control sobre un pequeño numero de movimientos.

Hay que tener en cuenta:

• Solo proporciona dos tipos de señales, ya que utiliza sistemas binarios de comunicación.
• La sensibilidad del switch, para que el operador pueda ejercer en forma precisa y constante la misma fuerza.
• Incluir un sistema de feedback, donde el operador pueda confirmar que su ejecución fue correcta.
• Elegir la ubicación y posición adecuada para la activación del dispositivo.

Presentación de plataforma avanzada para atender a lesionados medulares y grandes discapacitados físicos

Telefónica, Aspaym-Granada (Asociación de Lesionados Medulares y Grandes Discapacitados Físicos) y Fundación ONCE han presentado en Madrid medulardigital.com, una web única en España que atiende las necesidades de los lesionados medulares y grandes discapacitados físicos, un colectivo de más de 45.000 personas, que gracias a esta iniciativa podrán incrementar su independencia y comunicarse con facilidad, aprovechando las ventajas de los nuevos sistemas de telecomunicaciones.

La web interactiva ofrece como gran novedad un consultorio médico y social. También incluye información sobre ofertas de empleo, subvenciones y ayudas públicas, y promueve el intercambio de experiencias entre usuarios a través de blogs de actualidad, salud, mujer, viajes, sexualidad, cultura.

Todo ello con la colaboración desinteresada de una veintena de personas, la mayoría grandes discapacitados con lesión medular, que se ocupa de nutrir de información la nueva plataforma de servicios, apoyándose en las nuevas tecnologías de la información (videoconferencia, multiconferencias, Internet, email, fax, etc.).

Además, la colaboración de Telefónica con Aspaym abarca otros ámbitos de actuación, como los premios Telefónica Ability Awards, que se entregarán el próximo día 17 de enero.

PRÓXIMOS PASOS

Telefónica S.A. y Aspaym Granada han firmado también un nuevo acuerdo de colaboración que permitirá desarrollar en medulardigital.com una sección específica sobre Latinoamérica, pensada para prestar servicios de orientación y asesoramiento a los lesionados medulares de la región y a las entidades que los representan.

Además, como parte del acuerdo, Aspaym Granada creará una nueva web, supersillas.com, dirigida a  personas usuarias de sillas de ruedas. Prestará servicios de orientación, asesoramiento y servicios de mantenimento y alquiler de ayudas técnicas, con recogida y transporte a domicilio.

Luis Abril, secretario general técnico de la Presidencia de Telefónica, S.A; Antonio Millán, vicepresidente de Aspaym Granada, y Alberto Durán, vicepresidente ejecutivo primero de Fundacion ONCE.

Una estructura biónica ayuda a levantarse y a andar a los lesionados medulares

Una estructura biónica ajustada al cuerpo denominada exoesqueleto ayuda a personas con lesiones medulares a levantarse, andar en superficie llana y mantenerse en postura vertical además de prevenir los problemas secundarios que una lesión medular puede generar en los pacientes.

Uno de los usuarios del centro de fisioterapia de la Asociación de parapléjicos y grandes minusválidos (ASPAYM) de Valladolid ha probado hoy el aparato mecánico, diseñado para centros de rehabilitación, que mediante unas baterías pone en pie al lesionado y con el impulso de un motor le ayuda a caminar con un andador o muletas.

El aparato, diseñado por la compañía norteamericana Ekso Bionics, está adecuado para personas con lesión medular baja o una parálisis para las extremidades inferiores y el movimiento se activa con un mando regulador externo. Las baterías tienen una autonomía de entre cuatro y seis horas, aunque el aparato mostrado hoy tiene un juego de repuesto para que se pueda utilizar en un centro durante una jornada completa.

El representante de la empresa en España, Manuel Landeira, ha explicado en declaraciones a los medios de comunicación que el dispositivo ofrece la posibilidad a los lesionados medulares “de levantarse y volver a caminar” para la prevención de los problemas secundarios que lleva aparejados una lesión de ese tipo.

Landeira ha incidido en que el exoesqueleto está preparado para su uso en centros de rehabilitación, de manera que se utilice con la ayuda de un fisioterapeuta, aunque ha indicado que la empresa trabaja ya en otro diseño ajustado al uso de los particulares en sus domicilios, que podría estar preparado para 2014.

El responsable de la compañía ha indicado que es necesario que la persona que vaya a utilizar el exoesqueleto haya acudido a rehabilitación, puesto que si una persona ha estado veinte años sin llevar a cabo ejercicios es difícil que el aparato pueda ayudarle a ponerse en pie y dar pequeños pasos.

No hay límite de edad para utilizar el dispositivo, la altura máxima del paciente es de 1,90 metros y el peso máximo son 100 kilogramos, “por cuestiones de seguridad”, ha detallado.

El precio del aparato presentado hoy, adaptado para centros de rehabilitación, es de cerca de 100.000 euros, ha asegurado Landeira.

Ángel Bastardo, lesionado medular desde el año 2005, ha sido el encargado de probar el exoesqueleto en Valladolid y ha conseguido dar pequeños pasos en el suelo con la ayuda sólo de un andador y del aparato, aunque vigilado de cerca por fisioterapeutas.

El paciente ha valorado la experiencia, ya que se ha visto de pie y caminando de nuevo después de ocho años sentado en una silla de ruedas.

La responsable del servicio de rehabilitación en el centro de ASPAYM, Anabel Pérez, ha asegurado que los problemas secundarios que ayuda a prevenir el aparato son los tipo respiratorio, los producidos en órganos internos, los muscoesqueléticos y ayuda a prevenir la osteoporosis o escoliosis en los lesionados medulares.

Pérez ha asegurado que ayuda también a la autoestima de los pacientes, que se ven caminando tras mucho tiempo en una silla de ruedas.

En España, tres centros de rehabilitación cuentan con un exoesqueleto diseñado por Ekso Bionics, y en otros países se han distribuido 32.

Las asociación de Castilla y León ha explicado que desconocen si incorporarán el diseño presentado hoy a sus instalaciones ya que son una entidad sin ánimo de lucro y sus recursos dependen, sobre todo, de las subvenciones públicas.

Fuente: Noticias Castilla y León

12 de Marzo del 2013

Nueva esperanza para tratar las lesiones medulares

Ensayado con éxito en ratas un tratamiento que combina estímulos eléctricos y farmacológicos. La estrategia solo funciona cuando los animales hacen un esfuerzo por caminar de manera voluntaria

Un tratamiento experimental que combina estímulos eléctricos y farmacológicos ha conseguido regenerar la médula espinal y restaurar la capacidad de andar en ratas con lesiones medulares.

Es demasiado pronto para saber si el tratamiento será igualmente eficaz en personas con lesiones medulares, advierten los autores de la investigación, que presentan sus resultados en la revista Science. Pero “empezaremos ensayos clínicos en un plazo de dos a tres años”, informa por correo electrónico Grégoire Courtine, investigador de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (Suiza) y director del trabajo. 

El tratamiento se inicia con una inyección de sustancias destinadas a estimular las neuronas de la médula. Se trata de agonistas de monoaminas, es decir, de sustancias que simulan la acción de neurotransmisores que actúan sobre las neuronas como la dopamina o la serotonina. 

Entre cinco y diez minutos después de la inyección, se aplica una corriente eléctrica a la médula espinal. Esta segunda estimulación “envía señales eléctricas a través de las fibras nerviosas hacia las neuronas que han sido estimuladas químicamente y que controlan el movimiento de las piernas”, explica Rubia van den Brand, primera autora de la investigación, en un comunicado.

Un requisito imprescindible para regenerar la médula es que las ratas hagan un esfuerzo por caminar de manera voluntaria. Para tentarlas, los investigadores les pusieron chocolate al final de una pasarela o de una escalera que debían recorrer. Y las han ayudado con un arnés robótico que no las hacía avanzar, pero las mantenía en pie cuando les fallaban las piernas. “Después de un par de semanas, nuestras ratas no solo inician la marcha de manera voluntaria, sino que pronto empiezan a hacer sprints, subir escaleras y sortear obstáculos”, destaca Courtine. 

En cambio, en otras ratas que no se vieron obligadas a caminar de manera voluntaria, la estimulación eléctrica y farmacológica no bastó para restaurar la capacidad de caminar. Este resultado demuestra que el tratamiento no se limita a recomponer conexiones neuronales en el punto de la lesión medular, sino que involucra el córtex cerebral.

El crecimiento de nuevas fibras nerviosas funcionales alrededor del punto de la lesión medular “demuestra el enorme potencial de la plasticidad neuronal incluso después de una lesión grave”, destaca Janine Heutschi, coautora de la investigación. 

Pero “debemos dejar claro que esta intervención no cura la lesión que se ha producido”, advierte Courtine para no crear expectativas infundadas. Es decir, el tratamiento no restaura las conexiones neuronales perdidas, sino que crea otras nuevas. “Nuestra esperanza es aumentar la plasticidad neuronal en personas a las que les queden puentes de tejido residual y tal vez mejorar su recuperación funcional, lo que mejoraría su calidad de vida”

Aplicación móvil de Turismo Accesible Tur4all

               

TUR4all es una aplicación accesible y gratuita promovida por la Fundación Vodafone España con el apoyo de PREDIF y del Real Patronato sobre Discapacidad. Ha sido desarrollada por la empresa 3G Soluciones Móviles.El objetivo de esta aplicación es ofrecer a las personas con discapacidad y al público en general información sobre las condiciones de accesibilidad de más de 1.300 establecimientos turísticos de todo el territorio español. Permite a los usuarios planificar su viaje y también improvisar en el sitio ya que a través de un sistema de geolocalización localiza los establecimientos turísticos accesibles más próximos.

Las funciones con las que cuenta Tur4all son las siguientes:

BÚSQUEDA

Por medio de un buscador se puede acceder a la información de los establecimientos, por provincia, por categoría y por otros criterios de búsqueda avanzados. Los establecimientos están clasificados en diez categorías: alojamientos, restauración, oficinas de turismo, monumentos, museos y centros culturales, ferias y congresos, naturaleza y playa, ocio, instalaciones deportivas, rutas urbanas.

INICIAR SESIÓN

Al registrarse el usuario crea su propio perfil según su discapacidad física, visual, auditiva o intelectual y establece entre los criterios de búsqueda avanzados aquellos requisitos de accesibilidad que considera indispensables según sus necesidades.

CERCA DE MÍ

A través de un sistema de geolocalización, denominado “Cerca de mí”, la aplicación permite identificar los establecimientos turísticos accesibles más próximos. Ofrece la información de los establecimientos cercanos, la distancia y su ubicación. A la hora de buscar los establecimientos el usuario puede establecer la distancia que le interesa y la ruta que le conduce hasta ellos.

FAVORITOS

Una vez registrado, el usuario puede marcar como favoritos aquellos establecimientos que desea tener siempre identificados, éstos se recogen en una lista, organizados por provincia.

La información que se ofrece de cada establecimiento ha sido recogida in situ por los técnicos de accesibilidad de PREDIF. Desde el año 2004, PREDIF cuenta con un protocolo de comprobación de accesibilidad específico para establecimientos turísticos. Este sistema consiste en unas listas de verificación que recogen los criterios de accesibilidad que deben cumplir los establecimientos turísticos para que puedan ser visitados y disfrutados por todas las personas con independencia de sus capacidades.

Los requisitos de accesibilidad recogidos en este protocolo fueron consensuados por un equipo multidisciplinar compuesto por técnicos en accesibilidad de distintas organizaciones del ámbito de la discapacidad, por personas con discapacidad y por representantes del sector turístico. Estos criterios parten de los mínimos establecidos en las distintas normativas de accesibilidad estatales y autonómicas.

Para digitalizar y automatizar este protocolo, Fundación Vodafone también desarrolló una aplicación móvil para los técnicos de PREDIF. Por medio de ésta los datos recogidos durante la visita de diagnóstico se almacenan en una base de datos de la que posteriormente se nutre tanto la aplicación Tur4all como el portal de Turismo Accesible de PREDIF.

Cada año se incluyen en la aplicación alrededor de 300 nuevos establecimientos.

La información proporcionada de cada establecimiento turístico es descriptiva y se organiza en Información General, información en Lectura fácil, Accesibilidad Física, Accesibilidad Visual, Accesibilidad Auditiva y otras estancias. La información de cada establecimiento va acompañada de fotografías del mismo tomadas durante el trabajo de campo.

La aplicación está disponible en "google play" desde julio de 2012 y puede descargarse para el sistema operativo Android 2.1 o superior en el siguiente enlace: 

https://play.google.com/store/apps/details?id=predif.turismoaccesible&feature=search_result#?t=W251bGwsMSwyLDEsInByZWRpZi50dXJpc21vYWNjZXNpYmxlIl0.

En el transcurso del 2013 también estará disponible para el sistema iOS.

        

Terapia de Rehabilitación robótica

Hocoma es una compañía de tecnología médica global activa con sede cerca de Zurich, Suiza. Es líder en la terapia de rehabilitación robótica para los trastornos neurológicos del movimiento. Actualmente han desarrollado soluciones de terapia innovadora que trabaja en estrecha colaboración con las principales clínicas y centros de investigación. Algunos de sus productos son:

• la terapia de locomoción intensiva (Lokomat ®)

• terapia funcional de las extremidades superiores (Armeo ®)

• pronta rehabilitación y movilización de pacientes (Erigo ®)

Estos equipos apoyan el tratamiento de pacientes con trastornos neurológicos del movimiento causados ​​por  lesión de la médula espinal, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, esclerosis múltiple, parálisis cerebral u otras enfermedades y lesiones neurológicas, así como los pacientes de dolor de espalda baja.

LOKOMAT se compone de una órtesis de marcha robotizada y de un moderno sistema de descarga del peso corporal, combinados con una cinta rodante.

• Los pacientes en silla de ruedas son trasladados hasta la cinta rodante a través de una rampa y resulta muy sencillo adaptarlos al Lokomat.

• Una serie de motores controlados por ordenador y sincronizados con precisión con la velocidad de la cinta rodante mueven las piernas del paciente trazando trayectorias que imitan los patrones de marcha fisiológicos.

• Una cómoda interfaz de usuario permite al terapeuta manejar el Lokomat de forma sencilla y adaptar los parámetros de entrenamiento a las necesidades individuales de cada paciente. El funcionamiento automatizado reduce el esfuerzo físico de los terapeutas y permite realizar sesiones terapéuticas más largas y eficientes.

ARMEO es un sistema de rehabilitación para miembros superiores, que combina un soporte brazo ergonómico y ajustable, tiene un área de trabajo tridimensional que permite realizar ejercicios terapéuticos funcionales en un entorno de realidad virtual. Fomenta los movimientos de los brazos por medio de tareas específicas o diversos juegos en una pantalla de ordenador, y facilita el aprendizaje al tiempo que suministra de manera inmediata la información sobre el rendimiento de dichas prácticas. Un sensor de puño permite un entrenamiento combinado de la función de la mano y el brazo, pudiendo utilizarse también como un ratón de ordenador para un software estándar.

ERIGO combina un plano con regulación gradual de la inclinación y un mecanismo de desplazamiento robotizado que permite el entrenamiento intensivo en fases tempranas de la rehabilitación.

Permite a un solo terapeuta combinar tres terapias mediante un solo dispositivo, facilitando así la labor del mismo:

1.Verticalización del paciente entre 0 y 80 grados con

2. terapia de movimiento intensiva y

3. carga y descarga cíclica de las extremidades

inferiores. 

En Argentina contamos con esta tecnología de avanzada. El Hospital de Rehabilitación “Dr. Drozdowsky”, ubicado en la localidad de Malvinas Argentinas, ha sido uno de los primeros Centros de América Latina que brinda este servicio de vanguardia de forma pública a los pacientes con diferentes tipos de discapacidad motora o neurológica. Inaugurado en Abril del 2010 y con la importación de estos equipos, Lokomat, Erigo y Armeo, este hospital provee distintas terapias para rehabilitación neuro-motora, tanto para pacientes internados como ambulatorios, bajo una modalidad de abordaje multidisciplinario del paciente y su grupo familiar desde el momento del ingreso. 

Actualmente, países como Guatemala y México, han importado los equipos y brindan a sus ciudadanos una terapia terapia de locomoción funcional intensiva con feedback aumentado.

Por último, en el siguiente vídeo, mostramos una  nota en un centro de pacientes lesionados medulares en España y el relato de la experiencia de uno de ellos que utiliza Lokomat como parte de su terapia de Rehabilitación.

http://www.hocoma.com/

http://www.malvinasargentinas.gov.ar/

El exoesqueleto ReWalk 2.0

El exoesqueleto ReWalk Rehabilitación 2,0 mejorado para que lo use mas gente

Argo Medical (Marlborough, MA) dio a conocer una nueva versión de su exoesqueleto ReWalk para la rehabilitación en personas con lesiones de la médula espinal.
El dispositivo está destinado a ser utilizado en las clínicas de rehabilitación y la nueva versión está destinada a soportar una mayor variedad de tamaños de cuerpos, un nuevo mecanismo de medición que prepara a los usuarios para cada sesión y un modo nuevo de principiante que ayuda a los novatos a usar el ReWalk.

Características del ReWalk Rehabilitation 2.0 nuevo en el comunicado de prensa abajo

Comunicado de prensa: ARGO Medical Technologies Unveils Advancement of its Exoskeleton Technology with Launch of ReWalk Rehabilitation 2.0